היינו רוצים לדעת עליך

כדי לעזור לנו לספק את מה שאתה צריך כדי לעזור ליצור עולם נקי מסמים, נא מלא את השאלון הזה. המידע שאתה מוסר נשמר חסוי ואנחנו אף פעם לא חולקים אותו.

שם פרטי

שם אמצעי

שם משפחה

שם הארגון/מוסד

תפקיד

רחוב

עיר

אזור/מחוז

מיקוד

מדינה

טלפון

אי-מייל

איך שמעת על 'המוסד לעולם נקי מסמים' ועל תוכנית 'האמת על סמים'?

מה מתאר את המקצוע שלך בצורה הטובה ביותר?

אם אתה מלמד, מהו המקצוע העיקרי שאתה מלמד?

כיתה/ות

גילאים

האם אתה מלמד על סמים? אם כן, בחר אחת מהאפשרויות:

באיזה מגזר אתה מלמד חינוך על סמים?

כמה שיעורים של חינוך על סמים אתה מעביר בשבוע?

האם אתה מעדיף:

האם יש מידע נוסף שהיית מעוניין לקבל בקשר לחינוך נגד סמים?

מה לדעתך הדבר האפקטיבי או השימושי ביותר בחומרי 'עולם נקי מסמים'?

האם יש משהו נוסף שהיית רוצה שנדע ב-'מוסד לעולם נקי מסמים'?

ברצוני להירשם לקבלת הניוזלטר של הארגון לעולם ללא סמים.

אני מסכים ל תנאי השימוש ול הצהרת פרטיות. [מה זה?]